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咳嗽几个月没好,竟是因为它
发布时间:2024-01-24 来源:都市快报

有网友发帖表示,自己咳嗽了两三个月,也去做了各种检查、拍了CT,都没发现什么异常,中医西医都试了,就是没治好咳嗽。后来,发现家里的马桶下面有一圈密密麻麻的黑色霉菌,这其实就是曲霉菌的聚集地。后来清理了霉菌,重新封了胶,咳嗽竟然神奇地好了。

浙大二院感染性疾病科副主任医师吴学杰表示,曲霉菌是一种典型的丝状真菌,占空气中真菌的12%,主要以枯死的植物、动物的排泄物及动物尸体为营养源。在门诊中,曲霉菌感染并不少见,尤其是曲霉菌性肺炎。

 “南方天气潮湿,潮湿的地方就容易滋生曲霉菌,家里洗手间的地砖、墙缝上可能都有很多的曲霉菌。”吴学杰医师说。

这样说来,很多人可能会备感焦虑,生活在这样一个菌群密集的环境中,是不是致病风险很高呢?吴学杰医师提醒大家不要焦虑,因为曲霉菌是一种条件致病菌,也就是说,特定的人群处于曲霉菌环境中较易被感染。

哪些人易被感染呢?吴学杰医师表示,第一类是中性粒细胞缺乏超过10天的(肿瘤化疗或肝病患者),第二类是有血液系统肿瘤或造血干细胞移植的患者,第三类是长期使用激素的,第四类是本身就存在基础疾病的,如慢阻肺、肝硬化、糖尿病、慢性肾脏病等。

当然,这也不代表一般人就不会受到曲霉菌的侵袭,一般免疫力较好的人哪怕吸入了,也会被免疫系统控制清除,所以不会造成病症。但如果存在潜在免疫问题,例如流感久未痊愈、本身免疫系统较弱的人,很可能也会遭到曲霉菌的“荼毒”。

吴学杰医师说,曲霉菌感染严重导致支气管“全黑”、肺炎严重的患者也有,但是不多,一般这样的患者情况比较危急,送来就去急诊了。感染曲霉菌后的症状一般是咳嗽、咳痰、胸闷、气急、咯血,很多患者难以鉴别其与感冒、流感等疾病症状,因而没有采取对症治疗,导致病症越来越严重。

 “曲霉菌的确诊也比较困难,金标准是病理检查,做肺穿刺才能确定。”吴学杰医师说,影像学检查出现典型的新月形空洞或空洞内有真菌球,痰菌检查或培养有真菌生长,对诊断有帮助,但精准度不如病理检查好。

曲霉菌感染造成的病症还常容易和另一种病混淆。浙大二院过敏科主任医师汪慧英接诊过一名22岁的女大学生,名叫小玉,父母为了给她治病甚至卖掉了老家的房子。

“这名患者来看病时,长期吃激素已经造成‘满月脸’和肥胖,一脸痤疮。她 18岁出现症状,4年间频繁胸闷、气急,走路都喘。辗转多家医院诊断都是哮喘,治疗效果不好。”汪主任说。

在问到患者的居住环境时,汪主任发现,小玉住在宿舍,四五个人一同合租,共用厨卫间,而且厨卫间常常湿漉漉的,细看还有黑色团块状斑,房间家具背后也有密密麻麻的霉斑。小玉也曾怀疑自己的病和这些菌斑有关,但心想别人都没事就没在意。后来检查发现,小玉的肺部CT显示非常特征性的支气管扩张,最终被诊断为变应性肺曲霉菌病。

“如果长期吸入曲霉菌,不停流鼻涕、打喷嚏,严重会哮喘,更严重就会演变为变应性肺曲霉菌病。它主要表现为鼻炎、鼻窦炎、哮喘,无论怎么控制效果都不好,再检查肺里有支气管扩张,血液中嗜酸细胞增高。这时一般的哮喘药、口服激素、吸入药是不够的,一方面要抗霉菌,一方面还要抗过敏。”汪主任解释了为何小玉的病久治不愈。

汪主任还提到,只要在家里看见“一点”或“一块”霉菌斑,就提示并不止这些,一定会有“一大片”,道理就像是“发现一只蟑螂,肯定有一窝”。“曲霉菌非常普遍地存在于生活环境中,许多来我这里看鼻炎、哮喘的孩子,但凡给他们做个‘点刺’,一查就是青霉菌,还有链格孢霉菌。一旦感染,通常都是混合了多种霉菌。”

大家可以去家里的卫生间观察一下,花洒、浴缸、洗手台、马桶周边、地漏,甚至洗衣机里都会存在霉菌。看不到短绒毛的菌只是因为附着的霉菌数量不够多,如果长时间不注意清洁,很快墙角、瓷砖缝、洗手台边上的玻璃胶等地方就会冒出黑色、黄色、白色等污点一样的东西。仔细看就能看出这些不规则的点是由长短不一的、非常细小的、绒毛状的东西组成,它们多为曲霉菌。

汪主任提醒,居住环境中有出水口的地方一定要干燥、通风,发现家具背面、衣柜门内面、床头柜背面,以及厨卫间接近出水口的缝隙,吊柜背面、墙角有黑黄色霉斑,一定要及时清洁。一旦出现胸闷气短或是鼻炎哮喘症状、感冒样症状,都要及时就医,尤其需要排除“霉菌过敏”。

吴医师也提到,要注意保持室内的通风以及干燥。家中最好有湿度表,夏季湿度要控制在40%到50%之间,到70%以上要及时除湿,防家具霉变,遇梅雨季节还要及时关窗防潮。对卫生间的角落缝隙可以用84消毒液进行清洁,记得清洗时要戴上口罩,以免误吸入。

除了在一些角角落落中寄居,曲霉菌在动物身上和粪便里也大量存在。吴医师建议,家里养宠物,最好让宠物待在阳台等空气流通的地方,不要让宠物进入卧室等主人居留时间比较长的场所。宠物的粪便放置在固定场所,并每日清理。