月经，俗称“例假“

是女性特有的一种生理现象

如果出现经期异常怎么办

本期仁医心直播邀请到了

江苏省人民医院

（南京医科大学第一附属医院、

江苏省妇幼保健院）

妇女保健科浦丹华副主任医师

带来青春期经期管理与保健的相关知识

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嘉宾：浦丹华，江苏省人民医院妇女保健科副主任医师，副教授。中华预防医学会生育力保护分会青年委员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员、江苏省预防医学会妇女保健专业委员会常务委员等，致力于临床、教学及科研工作多年，擅长绝经相关问题与妇科内分泌疾病的诊治。

主持人：周晨，江苏省人民医院肝胆中心。

正常月经有哪些特征

1. 周期频率：正常月经周期一般为21-35天，平均28天。短于21天称为月经频发，长于35天成为月经稀发。当超过6个月无月经来潮，称为闭经。

2. 周期规律性：月经周期的长短因人而异，但同一女性的月经周期通常相对稳定，判断的标准是一年内周期之间的变化范围在7天以内。

3. 经期长度：正常月经大约持续3-7天，如超过7天，则成为经期延长。

4. 经期出血量（经量）：正常月经量多为20-60毫升，第一天经量较少，随后逐渐增多，最后几天又逐渐减少。

5. 月经血的性状：常呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、子宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

6. 伴随症状：部分女性在月经期间可能出现轻微的腹部不适、乳房胀痛、情绪波动等症状，这些症状通常会在月经结束后自然消失

初潮与规律月经

月经初潮年龄多在13～14岁，也可能早在11岁或迟至15岁。如若发生在10岁以前或15岁以后应当引起临床重视，排查原因。

月经初潮后经过2-3年的时间，卵巢功能逐渐发育完善，卵巢分泌的雌孕激素逐渐达到平衡状态，月经开始规律。但也有少数患者，比如多囊卵巢综合征等，由于激素水平不平衡，月经始终不规律。如果超过3年以上，月经仍然不规律，建议尽早到医院就诊，明确诊断进行治疗。

青春期异常子宫出血

什么是异常子宫出血

异常子宫出血（AUB）是青春期女性妇科就诊最常见的症状，是指青春期女性在非妊娠状态下发生与正常月经相比，周期频率、规律性、经期出血量、经期长度等任何一项不符合的、源自子宫腔的异常出血。

青春期AUB常表现为：不规则出血（时间和量均无法预测）、月经过多、经间期出血、经期延长及突破性出血、无月经（即闭经）。

初始评估

对于青春期AUB患者，除病因诊断外，判断严重程度以便分流处理是初始评估的重要目标。

1. 出血急慢性评估：

（1）慢性AUB：指近6个月内至少出现3次异常出血，不需要紧急临床处理，但需要进行规范诊疗。

（2）急性AUB：指发生了严重的大出血，需要紧急处理以防进一步失血，可见于有或无慢性AUB病史的患者。

2. 出血严重程度评估：可根据出血量的多少及血红蛋白水平判断。急性AUB首先应进行血流动力学评估，有心动过速、低血压等情况的青少年患者应给予紧急处理或住院治疗，生命体征平稳后进一步评估出血原因和治疗。

病因分析及检查

1. 病史：应详细询问生长发育情况、月经初潮时间、月经规律性、经期时间、有无HMB及其他部位自发性出血点和淤斑、有无性生活以及其他内分泌疾病等。同时对HMB患者重点询问家族中有无出血性疾病病史。

2. 体格检查：包括全身检查和妇科检查。

3. 辅助检查：推荐常规筛查血常规；推荐对于HMB患者进行凝血功能初筛；酌情行生殖激素、甲状腺功能、肾上腺功能、肝肾功能及血清铁蛋白检测等；超声检查盆腔有无器质性病变，以及子宫、卵巢发育情况。仅在药物治疗效果不佳、怀疑或不除外子宫器质性病变时考虑宫腔镜检查及分段诊刮术。

当军训遇上生理期怎么办

在参加军训之前，可先对自己的身体状况进行评估。如果月经期间身体状况良好，没有严重的痛经或其他不适，可以考虑参与军训。但关键是要做好充分的准备和采取适当的防护措施。

一、训练前的准备

1. 选择透气性好、吸收能力强的轻薄型卫生巾或卫生棉条，以防止训练中出现渗漏的尴尬。

2. 穿着宽松、透气的运动服和内衣，以减少摩擦和不适感。

二、训练过程中的调整

1. 如果月经量不多，且没有痛经症状，可以参与一些基础训练项目，如立正、稍息等。

2. 若月经量较多，或伴随严重痛经，建议暂时停止军训，适当休息，待月经结束、或症状缓解后再继续。避免剧烈运动导致经血逆流，增加感染和子宫内膜异位症的风险。如出现其他不适，应及时汇报老师或教官，必要时就医。

三、日常注意事项

1. 注重个人卫生：勤洗手，及时更换卫生巾，保持外阴部清洁。

2. 调整饮食习惯：多吃清淡易消化的食物，确保摄入足够的铁质和蛋白质，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、菠菜等。避免接触冷水和食用生冷、刺激性食物，以减轻身体不适。

3. 保证充足睡眠：适当的休息有助于缓解身体不适，加速体力恢复。

4. 保持乐观心态：尽管军训期间月经可能带来不便，但并非无法克服的难题。保持积极乐观的心态，避免不良情绪干扰正常的月经周期。

痛经是身体不健康的信号吗

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。可能有60%-90%的女性都经历过痛经。痛经里边有一部分是原发性的，也就是没有器质性疾病，常见于青春期女孩。有一部分是继发性的，常常由盆腔器质性疾病引起的下腹痛，最常见的疾病是子宫内膜异位症。

原发性痛经的“罪魁祸首”是一类叫做“前列腺素”的物质，它们能引起子宫收缩。正常情况下，月经期子宫收缩是正常的，帮助子宫内膜的剥脱、经血的排出。而当子宫内膜产生过多的前列腺素，会造成子宫收缩节律异常、收缩过强，进而导致子宫缺血，引起疼痛，这种收缩与临产和分娩期间发生的收缩类似。前列腺素还可通过刺激胃肠道而引起恶心、呕吐和腹泻等症状。

一般来说，轻微痛经不需要特殊处理，注意休息、保暖即可，1-2天就会缓解。如果痛经较明显，也可使用缓解疼痛的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

如果出现以下情况，则应到医院就诊：疼痛严重影响日常生活；疼痛进行性加重，止痛药物无效；在月经来潮前或月经结束后较长时间仍存在疼痛；痛经并伴有大量阴道流血等，以早期发现异常情况并给予适当的处置。

经期是减肥的黄金期吗

月经期通常不是减肥的黄金期。

在月经期间人体正处于身体虚弱的状态，需要补充体内所需要的营养，如果在月经期减肥，有可能会对身体的健康造成不利的影响，因为在月经期身体的免疫力和抵抗力都是比较低的。如果在月经期间减肥，有可能会引起内分泌失调而引起痛经的症状，因此是不建议在月经期减肥的。